智齿是人类口腔中从门牙到内侧的第八颗牙齿，也是牙槽骨上里面的第三磨牙。它通常在16岁至25岁之间*发，这一时期通常被认为是人的生理和心理发展接近成熟的时期，智慧到来，因此也被俗称作"智齿".

随着人类的进化，食物更加精细，天生吃皮毛喝血的智齿功能逐渐丧失。此外，人类的下颌骨在进化中逐渐变窄，智齿难以在牙龈上萌出，容易导致牙齿健康问题。这就要回到我们要讨论的问题：智齿什么时候需要拔？有哪些智齿不用拔？为什么有的人拔完智齿后脸会肿？拔完智齿后怎么护理？让我们逐一回答这四个问题。

什么时候智齿需要被拔除？

大多数人在成年前后的智齿生长过程中都会遇到牙痛的情况，这往往是由智齿冠周炎引起的。有些人过了这个阶段就可以和智齿和平共处，疼痛症状消失，而有些人则不得不选择‘短痛’疗法，把智齿拔掉。当智齿出现以下三种情况之一时，后者需要特别注意，尽早就医。

**，智齿蛀了。智齿腐烂是常见的情况。由于智齿生长位置靠后，日常清洁困难，往往是龋齿的前沿。这种情况下，医生一般会建议拔牙，而不会为不必要的治疗付出更高的代价。

二是智齿生长空间严重不足，常表现为牙龈经常肿胀或牙痛。如前所述，由于人类进化中下颌骨变窄，也意味着留给智齿生长的空间进一步减少。在缝隙中萌出的智齿必然会引起周围牙齿或牙龈的炎症，有时甚至会达到恶性的程度。这种情况下，就要快刀斩*麻，及时拔掉智齿。

第三，智齿对邻牙影响严重。当智齿生长的空间严重不足时，更糟糕的是出现了阻生智齿，即不按正常垂直方向生长的智齿。阻生智齿不仅会引起自身周围牙龈发炎，还会对邻牙产生作用力，导致原本整齐的牙齿移位，甚至邻牙龋齿。这就是医生常说的：‘好牙都坏了’。这种情况当然要尽早就医，及时拔掉，保持好牙齿。

什么智齿不用拔除？

与以上相对应，按照原路径健康生长的智齿，也就是我们所说的在正确位置萌出的智齿，一般不需要拔除。

如果智齿完全萌出，而且位置正确。这颗智齿和其他牙齿一样，都是健康的牙齿，没必要拔。

如果智齿萌出后有对应的牙齿，可以很好的咬合，正常咀嚼。这是因为当智齿从上到下缺失时，没有办法完全咬合。长此以往，会造成单侧智齿突出，也会影响牙齿健康。因此，智齿的咬合状态也是决定是否应该拔除的重要因素。

比如智齿可以在日常刷牙的时候清洁干净，就不容易发生龋齿。这种情况下，只要在日常生活中注意清洁牙齿即可，毕竟拔牙也是个小手术。

为什么有些人拔完智齿后会脸肿？

前，周冬雨在微博中公布了自己拔完智齿后半边脸严重肿胀的照片，在网上引起热议：为什么有的人拔完智齿后会肿？

其实拔智齿是一种人为造成身体创伤的行为。特别是拔除阻生智齿，会涉及到切牙龈，切除部分骨头，必然会造成组织出血，也就是牙龈的外伤。

拔完智齿后又要怎么护理呢？

冰敷或者热敷？吃消炎*还是不吃？刷牙还是不刷？拔完牙后的病人常常会有这些疑惑，关于拔完智齿后的护理，让我们在这里一次解决。

首先，建议拔完智齿后，我们建议立刻冰敷。正如上面所说，创伤恢复阶段组织液会随血液循环流向创口附近，造成局部肿胀，而即时冰敷有利于减少细胞和组织液的流动，也就能实现减少肿胀的效果。在创伤发生一段时间之后，为了促进创伤的修复，也是可以进行一定的热敷的。

其次，有些患者拔完智齿后会有轻微低烧，一方面这可能是身体正常的自我修复反应，大概低于 37 度的低烧或者伴随一些头疼，这时不要慌张，继续观察就好；另一方面也可能是牙龈切口长期*露，造成的细菌感染，这种情况下如果出现高烧要及时就医，谨遵医嘱，可能需要服用一定抗生素。

后，拔完牙能刷牙吗？医生建议拔牙之后 48 小时内不要刷牙，也不要吮吸创口或是吐血，这有利于创口凝血块的形成，48 小时候可以用软毛刷小心清洁。

一般而言，拔牙后的创口恢复需要一到两周时间，期间可以吃一些无渣的软食物，帮助创口快速愈合避免感染，如果出现大块凝血块掉落或是其他状况，要及时就医。

我是牙科医生黄征难，36年从业经历，如果你有任何口腔问题，欢迎后在主页私信咨询，或评论留言！可以私信牙片，我来帮你免费问诊！